CDDH

Nome completo

Nome social (Caso houver)

Indicação da Região Administrativa de residência Selecione uma opção Brasília Gama Taguatinga Brazlândia Sobradinho Planaltina Paranoá Núcleo Bandeirante Ceilândia Guará Cruzeiro Samambaia Santa Maria São Sebastião Recanto das Emas Lago Sul Riacho Fundo Lago Norte Candangolândia Águas Claras Riacho Fundo II Sudoeste/Octogonal Varjão Park Way SCIA/Estrutural Sobradinho II Jardim Botânico Itapoã SIA (Setor de Indústria e Abastecimento) Vicente Pires Fercal Sol Nascente/Pôr do Sol Arniqueira

Celular

E-mail

Possui deficiência? Selecione uma opção Sim Não

Qual(is) deficiência você possui?

Qual auxílio?

Raça/Etnia: Selecione uma opção Amarela Indígena Branca Parda Preto Quilombola

Sexo Selecione uma opção Feminino Masculino Outro

Orientação sexual: Selecione uma opção Heterossexual Homossexual - Lésbica Homossexual - Gay Bissexual Outros

Identidade gênero? Selecione uma opção Cisgênero Travesti Transexual-Mulher Trans Transexual-Homem Trans Outros

Inscrição como: Selecione uma opção Delegado(a)

Qual a natureza de sua representação: Selecione uma opção Poder público Sociedade civil

Poder Público Selecione o Poder Executivo Legislativo Judiciário

Órgão Público:

Qual área dos Direitos Humanos possui atuação?

Qual organização, entidade, rede, movimento, coletivo ou órgão você representa? Caso não pertença a nenhum, escreva "Participante individual".

Estará participando do processo eleitoral para integrar o CDPDDH como Candidato(a)? Selecione uma opção Sim Não

Deseja receber certificado Selecione uma opção Sim Não